Namen prispevka je razumeti hormonsko neravnovesje, ki povzroča PMS, peri in post‐menopavzno obdobje. Opravljena je bila tudi raziskava, v katero je so bile vključene ženske, ki trpijo za PMS-jem, ženske v perimenopavzi in ženske v post-menopavznem obdobju. Namen raziskave je bila vpeljava nadomestnega hormonskega zdravljenja (HRT – hormone replacement therapy) ter primerjava uspešnosti in učinkov zdravljenja z sintetičnimi hormoni ter bioidentičnimi.
Kako smo prišli do sem?
V zadnjih 100 letih se je pričakovana starost ženske skoraj podvojila. Leta 1900 je na primer pričakovana starost znašala 47 let, leta 2005 pa 80 let. To pomeni skoraj 4 desetletja življenja po menopavzi! Naše telo se mora tem spremembam nekako prilagoditi, saj evolucijsko gledano 100 let ne pomeni nič. Vse se je začelo v ZDA, kjer se je zbrala skupina ljudi, ki so se pričeli zavzemati, da bi lažje razumeli hormonsko delovanje ter kako lahko njegovo uravnoteženje vpliva na dolgi rok.
Najpomembnejši hormoni ki vplivajo na ženske so: Estrogeni, Progesteron, Testosteron, DHEA in Kortizol
Estrogen = rast
Estrogen ima preko 400 funkcij na telo. Tiste, ki zanimajo nas pa so:
- razvoj spolnih značilnosti
- zaloga maščob, ki predstavljajo vir energije za telo
- zmanjšuje delovanje ščitnice s tem da povečuje vsebnost ščitničnih globulinov
- stimulira GABA receptorje v možganih, zaradi katerih se boljše počutimo
- stimulira razvoj mešička
- stimulira rast tkiva dojk
- spodbuja obnavljanje tkiva nožnice
- ohranja nivo kolagena v koži in ostalega veznega tkiva
- povečuje izločanje serotonina
- pomaga pri transportu glukoze v krvi
Tri vrste estrogenov
Estron, Estradiol in Estriol Skupaj tvorijo skupino estrogenov. Po funkcijah se precej razlikujejo, kot bomo videli v nadaljevanju.
Estron (E1)
Estron je 50-70 % manj biološko aktiven kot estradiol. Tvori se v jajčnikih in perifernih tkivih. V obdobju po menopavzi prevzame vlogo glavnega estrogena in nadomesti estradiol. Ima tudi to sposobnost, da se lahko pretvori tako v estradiol kot tudi estriol.
Estradiola (E2)
Izmed vseh estrogenov predstavlja najbolj biološko aktivni estrogen. Proizvaja se v jajčnikih ter v obrobni skorji. Tu nastaja iz testosterona s pomočjo aromataze kjer nastane Estradiol. Kemično se nato ne pretvarja več in se izloči v urin kot metabolit v podobni obliki kot Estron.
Estriol (E3)
Ima najšibkejše delovanje izmed vseh treh. Pravimo mu tudi estrogen nosečnosti. V nenosečih ženskah Estriol nastaja iz Estrona in Estradiola. So pa estrogenski receptorji najbolj občutljivi prav na Estriol.
Estrogen kvocient (EQ)
EQ = E3/(E1+E2)
EQ > 1, povezane z manjše tveganje
EQ > 1.5 je optimalno
Xenoestrogeni
To so umetne kemikalije, ki zaradi podobne kemične strukture delujejo kot estrogen v telesu. Lahko so dodane v meso perutnine. Dodajajo jim živalim, saj so na ta način pomagali ohraniti tekočine živali pred zakolom. Polnomastna živila, kot na primer mleko vsebujejo estrogen. Tudi določeni pesticidi imajo podobno molekularno strukturo kot estrogen. Se pa Xenoestrogeni nahajajo še v plastiki in pa kozmetiki.
Progesteron
Progesteron nastaja v ovarijih z viškom v lutealni fazi med ovulacijo. Obdobje ovulacije predstavlja okno možnosti za zanositev in nastane 12-14. dan periode (prvi dan predstavlja dan, ko pride do krvavitve). Majhen del progesterona pa se tvori še v nadledvični žlezi. Progesteron se sicer razlikuje od Progestinov, saj imajo ti drugačno obliko. Zaradi tega imajo tudi drugačen efekt kot na primer bioidentični progesteron. Progestini sicer predstavljajo sintetični nadomestek progesterona, vendar pa imajo precej stranskih učinkov.
Funkcije progesterona:
- promotor spanca (pomirjajoč učinek na možgane)
- znižuje holesterol
- ščiti pred hiper-aktivnostjo
- diuretik
- spodbuja izkoriščanje glukoze in izboljšuje inzulinsko odpornost
- spodbuja delovanje ščitnice
- izboljšuje receptorje za estrogen
- nasprotuje učinkom estrogena v prsih, možganih in tkivu
- povečuje gostoto las
- pomaga pri porabljanju maščob
- naravni antidepresiv
- stabilizira endometrijske spremembe
- bistvenega pomena za ohranitev nosečnosti
- promovira diferenciacijo celic
- omogoča normalno smrt celice (apoptozo)
“Estrogenska dominanca”
Predstavlja stanje v nivoju hormonov, ki mu lahko rečemo hormonsko neravnovesje. Pomeni pa visok nivo estrogenov v primerjavi z progesteronom. Obdobje je pogosto pri ženskah v reproduktivnem obdobju, pri težavah z PMS in pri hormonskih terapijah (predoziranje, slabo razmerje E/P) Se pa obdobje estrogenske dominance poslabšuje še z: okoljem, ki spodbuja izločanje estrogenov, slabo presnovo estrogenov in inzulinsko odpornostjo (diabetesom).
Progesteron, Estrogen razmerje P/E2
200‐600 za ženske
200‐300 za moške
Znaki in simptomi estrogenske prevlade (višek E in primankljaj P)
- Pospešeno staranje
- Anksioznost
- Napihnjenost
- Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov
- Povečano tveganje za nastanek raka na dojkah
- Povečano tveganje za nastanek žolčnih kamnov
- Povečano tveganje za poporodno depresijo
- Nepravilne menstruacije
- Nihanje razpoloženja
- Ciste na jajčnikih
- Pridobivanje teže
- Občutljivost dojk
- Zmanjšan libido
- Ciste na dojkah
- Glavoboli
- Neredna menstruacija
- Zvišani trigliceridi
O perimenopavzi
Obdobje nerednih ciklov, ki traja do nekaj zadnjih menstruacij.
- Ne gre za stikalo, ki vklaplja ali izklaplja cikle
- Obdobje lahko traja tudi 6-12 let, v povprečju pa kar 5 let
- Prihaja do nerednih ciklov
- Čas intenzivnih čustev
- Stres potencira obdobje
- Tudi nepravilna hrana ter življenjski slog slabšata situacijo
- Obstajajo precej različni vzorci menopavze
O menopavzi
Zadnje menstruacije, ki jih ženska še ima.
- Hormonski odziv je različen od primera do primera
- Ženske so stare med 45 in 60 let
- Dejstvo je, da moderna ženska preživi kar pol življenja brez menstruacije
Vzroki estrogenske prevlade
Pred menopavzno obdobje:
- Neredna ovulacija ali pomanjkanje lutealne faze
- Stres (nadledvična utrujenost)
- Slaba prehrana
Perimenopavza:
- Pomanjkanje ovulacije
- Neredni cikli
- Nihanje estrogena zaradi pomanjkanja nivoja progesterona
Drugi:
- Pomanjkanje joda (pomanjkanje joda v tkivih poveča občutljivost receptorjev za estrogen, še najbolj pa se to pozna v prsih)
- Xenoestrogeni (okoljska izpostavitev estrgenom podobnim spojinam prelisiči telo da mislijo da je to estrogen)
Jod & tkiva dojk
Pomanjkanja joda vodi do displastičnih sprememb. Pomanjkanja joda zaostruje karcinogenezo, povezano z DMBA izpostavljenostjo. Zaradi nezmožnosti absorbcije joda so znanstveniki dokazali da prihaja do strukturnih sprememb v mlečnih žlezah miši vključno z nastankom fibrocističnih bolezni. Dodajanje joda pri teh bolezni se je pokazalo v izboljšanju pri 72% primerov.
Funkcije testosterona
- Proizvaja se v jajčnikih in nadledvični žlezi
- Preko aromataze se pretvarja v estrogene
- Izboljšuje delovanje možganov tako da pomaga pri sintezi nevrotransmiterjev
- Izboljšuje spanec
- Izboljšuje počutje in vitalnost
- Bistvenega pomena za libido, vzburjenost in orgazem
- Zavira kopičenje maščob
- Izboljša gostoto kosti
- Ima anaboličen efekt – kuri maščobo
Funkcije DHEA
- Pomemben hormon za libido in vzburjenje
- Dobro počutje in motivacija
- Izboljšanje delovanja imunskega sistema
- Podaljšuje REM fazo spanja
- Izboljšuje spomin
- Po menopavzi skoraj ves Estrogen nastane iz DHEA preko aromataze
DHEA vs DHEA-S
Iz sline merimo DHEA in ne DHEA-S, ki ga lahko merimo le iz krvi. DHEA-S ima dodan neaktivni pol in zato ne prehaja v slino. V osnovi gre za različne oblike shranjevanja, potrebno pa je tudi vedeti da je DHEA-S prekurzor DHEA-ja. Nivo DHEA-S predstavlja neaktivno količino tega hormona v krvi, ki je bil proizveden strani nadledvične žleze.
Laboratorijsko testiranje
Zakaj opraviti testiranje hormonov:
- Za spremljanje nadomestne hormonske terapije
- Sum na nizek estrogen
- Sum na estrogensko dominanco
- Motnje delovanja nadledvične žleze
- Nepravilno delovanje ščitnice
- Ženski metabolni sindrom
- Moški metabolni sindrom
PMS
Definicija: fizične in psihične motnje, ki redno pojavljajo med ovulacijo in menstruacijo. je ciklični pojav simptomov, ki se pojavljajo dosledno in imajo resen a predvidljiv učinek na menstruacijo
Razlog za testiranje je tudi težava z PMS (predmenstrualnim sindromom).
- Kot bolezen je bil potrjen leta 1981
- Prizadene ženske v letih od 9 do 55 leta
Simptomi PMS:
- Utrujenost
- Napihnjenost
- Depresija
- Razdražljivost
- Občutljivost dojk
- Boleči sklepi
- Akne
- Glavoboli
Vzroki za PMS
Na splošno gre za posledico estrogenske dominance, vendar lahko vplivajo še drugi dejavniki:
- Slabo delovanje nadledvične žleze
- Pomanjkanje mineralov
PMS lahko enostavno zdravimo z uravnoteženo prehrano in prilagoditvijo življenjskega sloga. K uravnoteženju PMS-ja lahko pripomore tudi zvišanje progesterona.
Kaj lahko sami naredimo za lajšanje simptomov?
- Zmanjšamo vnos alkohol, kofeina, sladkorja, živalskih beljakovin
- Povečamo vnos sadja, zelenjave, stročnic, oreškov, rib, semen in Lanu
- Organiziramo redno vadbo
- Pričnemo z obvladovanjem stresa
Simptomi nezadostne količine Estrogenov in Progesterona
- Bolečine v sklepih
- Zamegljeno razmišljanje
- Depresija
- Suhi lasje in suha koža
- Utrujenost
- Glavoboli
- Razbijanje srca
- Vročinski oblivi
- Slabši kratkoročni spomin
- Inkontinenca
- Nočno potenje
- Izgube kostne mase
- Moten spanec
- Slaba volja
- Suhost vagine
Simptomi pomanjkanja androgenih hormonov: DHEA in Testosteron
- Pomanjkanje motivacije
- Telesne bolečine
- Duševna prizadetost
- Zmanjšan libido, spolna občutljivost in užitek
- Zmanjšanje mišične mase in vzdržljivosti
- Slabše psihološko počutje
- Depresivno razpoloženje
- Inkontinenca
- Fibromialgija
- Povečano tveganje za nastanke srčno-žilnih obolenj
- Povečano tveganje za artritis
- Utrujenost
- Osteoporoza
- Tanjšanje kože
- Suhost vagine
- Kratkotrajne izgube spomina
- Moten spanec
- Vročični oblivi
Simptomi presežkov androgenih hormonov: DHEA in Testosteron
- Depresija
- Moten spanec
- Visoke ravni trigliceridov
- Povečano tveganje za raka dojk
- Povečano tveganje za srčne bolezni
- Povečano tveganje za nastanek metabolnih bolezni
- Povečanje maščobnih oblog okrog trebuha
- Povečanje poraščenosti po obrazu in telesu
- Akne
- Razdražljivost
- Izpadanje las
- Povečano tveganje za sindrom policističnih jajčnikov
- Pojav cist na jajčnikih
O bioidentičnih hormonih
Hormonska terapija pomeni razumevanje delovanja vseh hormonov in spremljanje celotnega panela. Zdravljenje na primer samo pomanjkanje progesterona in ne spremljanje ostalih ni primer dobre prakse. Vsi hormoni so med seboj v interakciji, vsi pa se potem naprej še izločajo v obliki metabolitov. Hormonsko terapijo naj predpiše usposobljena oseba (zdravnik). Terapijo običajno predpisujejo za:
- Lajšanje simptomov hormonskega neravnovesja
- Preprečevanje izgube spomina
- Izboljšanje zdravja srca
- Izboljšanje zdravja kosti in posledično preprečevanje osteoporoze
- Kot sredstvo pomlajevanja (antiaging)
Katere bioidentične hormone poznamo:
- estradiol – obliži, kreme, tablete; poznane blagovne znamke: Climara, Vivelle, Estraderm, Esclim, Estrace
- DHEA – oralno; pri tem hormonu je potrebno paziti, saj se pretvarja v Estradiol, sploh pri ženskah s prekomerno telesno težo, saj se Estrogeni sunkovito narastejo.
Sklep
Zdrava prehrana in redna vadba igrata veliko vlogo v uravnavanju hormonov. Učinki se kažejo tudi z regulacijo inzulina in zmanjšanje odpornosti na inzulin. Ublažitev stresa in pozitivno delovno okolje prav tako pripomoreta k hormonskem ravnovesju in skrbita za uravnoteženje kortizola. Nadalje lahko redni vnos vitaminov in min eralov uravnava hormone. Hormonsko zdravljenje z bioidentičnimi hormoni lahko predstavlja varno alternativo ostalim sintetičnim hormonom in ima dokazano manj stranskih učinkov. Potrebno pa je zagotoviti ustrezno doziranje ter nadzor in merjenje, kar lahko dosežemo z hormonskimi testi iz sline.
inspiracije